疫週刊|看國際 ep15. 美國疫情週報


2021 年 06 月 13 日 14:47:15 | 留言


mRNA疫苗及心肌炎

從VAERS系統得到的資料(在施打一千兩百萬劑16-24歲民眾後)

  • 16-17歲收集到的病例是79例, (相當於每百萬人有35例;背景值是每百萬人2-19例)
  • 18-24歲有196例,(相當於每百萬人有21例;背景值每百萬人8-83)

VSD (Vaccine Safety Datalink)監測系統中,在16-39歲的民眾中,每一百萬劑觀察到16例心肌炎。多發生在施打完第二劑疫苗之後男性居多,年齡中位數是24歲

  • 症狀:胸痛、呼吸喘、心悸
  • 建議做的測驗:ECG, troponin level, and inflammatory markers such as C-reactive protein and erythrocyte sedimentation rate

CDC決定在6/18開緊急會議討論,但目前還是沒有改變年輕人接種疫苗的建議。國際上相關案例包含以色列在過去幾個月大量施打輝瑞疫苗後,累積的心肌炎數量是每百萬人有50例(18-30歲之間)。

Oregon Health and Science University (OHSU) 在兒科醫學會的指標期刊Pediatrics投稿了一份有7例心肌炎的 case report 預印本,提到7例都是14-19歲男性,並皆發生在第二劑輝瑞疫苗後的4天內。治療方案:免疫球蛋白(IvIg)抗發炎藥物(Ibupofen, Colchicine), 有些有加用類固醇。

尚不知道的是,究竟這些病例跟輝瑞疫苗有無因果關係、以及免疫球蛋白跟類固醇是否為必要的藥物。值得注意的是,在七例當中,有三例只用了NSAIDs治療就ok。

心肌炎的基礎介紹:發生的機率因地、季節而不同。通常無法找到病因,但病毒感染佔了一部份。

美國本週疫情

過去七日平均單日確診降至每日13,997。

來源:美國 CDC

關於疫苗接種及變種病毒株

美國已打超過三億劑,42.8% 人口完成接踵、52.0% 打過至少一劑。莫德納向美國FDA提出青少年組(12-17歲)的緊急授權。

變種株資料更新,依然以英國變種株(B1.1.7)為主,佔69.2%;巴西(P.1)為次,佔11.2%;印度(B.1.617.2)第三,佔6.7%。

來源:美國 CDC

印度變種株(已正名為Delta variant) 已經取代英國變種株 (Alpha variant)成為英國最大宗感染源,佔91%確診案例、在美國大約是6%。實驗顯示 Pfizer 對 delta variant 的保護力,一劑的話只有33%,兩劑則達88%。

美持續趨緩下來,留意暑假校門開

美國本周概況:西岸與東北兩方位 13 個州別都呈現微幅疫情上升,11 個州持平,其餘微幅下降中。值得一提的是,美國公立小學在這兩週內紛紛學期結束,各地公共衛生專家也預期暑期旅行旺季將至,為此將會更加嚴格地監控感染率資料(備註:2-11 歲目前不符合施打疫苗條件)。

封城期間壓力大,憂鬱議題白熱化

根據 CNBC 引述 CDC 國家症狀監測計畫 (National Syndromic Surveillance Program) 資料報導,疫情期間青少年、少女因自殺進入急診室的比例在封城期間顯著地上升,其中 12-17 歲女性在二、三月間試圖自殺率與同期相比上升了 50.6%。

另外可以回顧一年前 6 月底對 9896 名成人問卷調查的結果,描述近四成成年人在封城階段的憂鬱、焦慮等症狀,以及其中 11% 曾有過自殺傾向;其中社經地位較低、非裔與西班牙裔的人症狀尤其嚴重。

出處:Czeisler et al (2020). doi: 10.15585/mmwr.mm6932a1,問卷資料為 2020 年 6 月底之統計結果

補充:吳醫師提供 Oregon 當時疫苗接種順序:

  • 儘管同樣是醫事人員,又細分四組:第一組包含在急診、推床的人員等等,當時吳醫師被分在第三-四組。
  • 老師排在年長者前,因為如果要讓孩童盡快返校,必須優先保護老師們。

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本文作者是pandeweek

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